Heimebuande vaksne som har vanskar med å ivareta daglege aktiviteter dei nylig har meistra på grunn av eit funksjonsfall, eller som står i fare for å få eit funksjonsfall. Herunder:

• Pasient som søkjer kommunale tenester for første gang.
• Pasient med enkle tenester som søkjer utvida tenester på grunn av funksjonsfall.
• Pasient som blir skrive ut frå sjukehus, rehabiliteringsinstitusjon og/eller avd. korttid / rehabilitering med eit vidare behov for tverrfagleg rehabilitering. 

Inklusjonskriterier:

• Pasient er heimebuande.
• Pasient har eit tydeleg rehabiliteringspotensiale.
• Pasient er motivert for trening og for å gjere ein eigeninnsats.
• Pasient forstår instruksjon og kan nyttiggjere seg læring.
• Pasient er over 18 år

Eksklusjonskriterier:

• Uttalt kognitiv svikt/ demens.
• Pasient som har behov for døgnrehabilitering i institusjon

Rehabilitering er tidsavgrensa, planlagte prosessar med klare mål og verkemidlar, kor flere aktørar samarbeider om å gi nødvendig bistand til pasientens og brukarens eigen innsats for å oppnå best mogeleg funksjons-og meistringsevne, sjølvstende og deltaking sosialt og i samfunnet.
 

• Kvardagsrehabilitering foregår hovedsakeleg i pasienten sin heim.
• Pasient skal sjølv vere med å bestemme kva aktivitetar som er viktig for han / henne.
• Det skal settast klare mål saman med pasient.
• Pasient må ha rehabiliteringspotensiale, dvs. moglegheit til å auke sitt funksjonsnivå i løpet av ei tidsavgrensa periode.
• Kvardagsrehabilitering kan bety ein kombinasjon av trening og å gjere nødvendige endringar i omgjevnadane, gjerne i samarbeid med pårørande.
• Målet er at pasient skal gjenvinne sjølvstende i definerte kvardagslege aktivitetar slik at han / ho kan fortsette å bu heime så lenge som mogleg.
• Det er vanleg at både fysioterapeut, ergoterapeut og sjukepleiarar er med i fagteamet. Teamet samarbeider også tett med heimesjukepleia der det er relevant.
• Tiltaket settast inn tidleg og foregår i ei avgrenset periode, vanlegvis 8 veker.
• Tiltaket blir kontinuerleg  evaluert og avsluttast etter 8 veker. I særskilte tilfelle kan perioda forlengast. Tiltaket kan også avsluttast tidlegere dersom fagteamet vurderer det som nødvendig.